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GATO

LA PIF (PERITONITIS INFECCIOSA FELINA) YA NO ES UNA ENFERMEDAD INCURABLE!

LA PIF (PERITONITIS INFECCIOSA FELINA) YA NO ES UNA ENFERMEDAD INCURABLE!

Ya os he hablado de la peritonitis infecciosa felina (PIF) que es una enfermedad grave provocada por la mutación de un virus común y frecuente en los gatos: el coronavirus entérico felino (FECV). 

La FIP afecta a gatos domésticos y algunos felinos salvajes en todo el mundo.

Desde 2019 se ha implementado un tratamiento experimental con resultados muy prometedores . Hagamos balance de este tipo de tratamientos recordando los diferentes puntos esenciales de esta terrible enfermedad que es la peritonitis infecciosa felina.

CORONAVIRUS FELINO: FCOV

Es un virus ARN , que se encuentra en las heces de los gatos infectados. 

El FCOV tiene forma de corona, de ahí su nombre “coronavirus”. Tiene proteínas de punta que le permiten unirse a las células.

Dos formas: 

  1. La forma digestiva: FECV 
  2. El formulario responsable del PIF (FIPV) 

FECV

Los gatos infectados con FECV generalmente no muestran síntomas tras la infección viral inicial, pero ocasionalmente pueden presentar breves episodios de diarrea y/o signos leves de las vías respiratorias superiores de los que se recuperan espontáneamente.

Para la forma digestiva (FECV), es a nivel de las células del intestino ( enterocitos ) que este virus se une y se replica.

Más del 50 % de los gatos domésticos y más del 80 % de los gatos reproductores han estado expuestos al FECV 

FIPV

Normalmente, este virus (FeCV) no tiene demasiadas consecuencias para el gato, pero cuando hay una mutación, esta lo transforma en un virus más agresivo (virus FIP). 

Esto ocurre en aproximadamente el 10% de los gatos, principalmente en los gatitos, el coronavirus entérico sufre mutaciones específicas que le permitirán escapar de las células que recubren el intestino grueso (enterocitos).

Este virus mutado (FIPV) penetrará en las células macrófagas de los intestinos (una célula del sistema inmunitario). Normalmente, los macrófagos eliminan esta infección. 

Pero, por razones desconocidas, esta eliminación no se produce en algunos gatos infectados (1,3%).

El virus FIPV luego se mueve a través del cuerpo a través de estos macrófagos.

Esto provoca una infección diseminada y el desarrollo de una inflamación de los vasos ( vasculitis fibrinoide necrotizante ).

Una producción de líquido (serosidad) en las cavidades se debe a depósitos de inmunocomplejos compuestos de anticuerpos de gato y antígenos virales de PIF.

Este virus mutado viaja a otras partes del cuerpo, afectando la cavidad abdominal, la cavidad torácica, el pericardio, los ojos y, en algunos casos, el cerebro. 

Esta enfermedad puede manifestarse clínicamente en unos pocos días, en unas pocas semanas, a veces en meses, pero rara vez en un año o más.

Si bien el coronavirus entérico (FeCV) es altamente transmisible entre gatos, la forma mutada (FIPV)   no es contagiosa para otros gatos.

Los coronavirus PIF son alfa-coronavirus y el actual coronavirus SARS-Cov-2 que causa el COVID-19 en humanos es un beta-coronavirus. Son dos enfermedades diferentes.

¡El coronavirus felino que causa la FIP no puede afectar a los humanos!

SIGNOS CLÍNICOS DE FIP

Los gatos con FIP clínica desarrollan los siguientes signos clínicos:

  • Fiebre que no responde a los antibióticos.
  • retraso del crecimiento, mala calidad del pelaje, inapetencia
  • Presencia de   líquido amarillento y viscoso en la cavidad abdominal (hinchazón abdominal) y/o torácica con dificultad para respirar ( PIF húmedo ). 
  • Ictericia visible debido a niveles altos de bilirrubina (suero y orina fuertemente teñidos de amarillo)
  • Ganglios linfáticos abdominales agrandados y palpables
  • Cambiar la simetría de la pupila o el color de los ojos
  • Signos neurológicos (infección cerebral)

Estos signos clínicos varían dependiendo de si el gato tiene la forma “húmeda” o “seca” de FIP.

Puede haber una combinación de las dos formas (húmedo y seco), conocida como PIF “mixto húmedo y seco “.

mixto húmedo y seco

PIF SECO 

Generalmente mucho más difícil de diagnosticar debido a que no hay presencia de líquido para ser extraído de las cavidades.

Los piogranulomas , característicos de esta forma, están presentes en un órgano específico (por ejemplo, intestino o riñón) o en varios lugares (por ejemplo, cavidad abdominal, cerebro).

Algunos gatos pueden mostrar signos de FIP seco pero luego desarrollan FIP húmedo, o viceversa.

PARA FIP NEUROLÓGICO

Los signos clínicos:

  • fiebre, falta de apetito, pérdida de peso 
  • incoordinación de las piernas (más intensa en los cuartos traseros). 
  • convulsiones y crisis de demencia.

PARA FIP OCULAR

Esta forma a menudo acompaña a la FIP neurológica debido a la íntima relación entre los ojos y el cerebro. 

Signos clínicos :

  • Uveítis : inflamación del tracto uveal anterior (iris y cuerpo ciliar) con decoloración de uno o ambos iris
  • se precipita hacia la parte posterior de la córnea
  • inflamación de la retina y el nervio óptico (examen oftalmoscopio)

PARA FIP, ¿QUÉ GATOS ESTÁN EN RIESGO?

Los gatos que desarrollan FIP suelen ser jóvenes entre 3 meses y 2 años (80%), o gatos mayores.

El 90-95 % de los gatos que contraen coronavirus leve experimentarán una breve diarrea, pero transmitirán el virus sin más complicaciones. 

El 5-10% restante tendrá una predisposición genética o un sistema inmunitario debilitado que permite que el virus mute a la forma virulenta PIF. 

Las razas más afectadas son: 

  • muñecos de trapo
  • abisinios
  • bengalas
  • británicos de pelo corto
  • Devon Rex
  • Birmano.

Dato interesante: las razas puras menos representadas son los gatos siameses, persas e himalayos.

Son los gatos que viven en comunidades (refugios, SPA, guarderías, etc.), compartiendo la misma caja de arena, los que corren el mayor riesgo de desarrollar FIP.

La FIP es más común en los gatos machos (proporción de macho a hembra de 2:1).

De hecho, cualquier gato que haya estado expuesto alguna vez al coronavirus entérico felino puede desarrollar FIP. 

DIAGNÓSTICO DE FIP 

El diagnóstico de FIP no es fácil. Hasta hace muy poco, la FIP solo podía confirmarse mediante autopsia (post mortem).

EN CASO DE WET PIF 

SÍNTOMAS 

Existen signos clínicos que pueden hacer sospechar de PIF “húmeda” 

  • acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y/o en los pulmones (derrame pleural) y/o en el corazón (derrame pericárdico) del gato. 

Con ascitis, el gato es panzón . Si el derrame está en el corazón o los pulmones, es posible que el gato no muestre cambios en su apariencia externa. Si hay una acumulación significativa de líquido, la respiración puede parecer dificultosa ( disnea )  

  • Inapetencia, letargo
  • fiebre alta 
  • Sin mejoras antibióticas
  • prolapso del tercer párpado
  • signos de ictericia (ictericia) 

ANÁLISIS DE SANGRE 

En los resultados de análisis de sangre de gatos con FIP, encontramos:

  • Hiperglobulinemia (globulinas altas), con albúmina baja
  • Anemia no regenerativa ( recuento bajo de glóbulos rojos )
  • Leucocitosis neutrofílica ( recuento alto de glóbulos blancos )
  • Parámetros hepáticos elevados:: ( ALT, ALP, bilirrubina elevada )
  • Un cociente albúmina/globulina < 0,8 hace sospechar de FIP en un gato joven.

 Si la proporción de albúmina a globulina es < 0,4, existe una probabilidad > 90 % de que el diagnóstico sea FIP.

Si ciertos parámetros sanguíneos están presentes junto con los síntomas, se puede sospechar un diagnóstico de FIP húmedo.

ANÁLISIS DE SUERO (LÍQUIDO) EN CASO DE PIF HÚMEDO

  • Gravedad específica: 1.017-1.047
  • color pajizo o miel y viscoso.
  • rico en proteína (Proteína > 35 g/L ) en todos los casos
  • Recuento celular bajo (<20 000 células/mL) que contiene principalmente neutrófilos y macrófagos no degenerados

INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA (IFA)

Prueba de antígeno FIP en una muestra de líquido para FIP “húmedo” (no en sangre) que tiene una especificidad >99 % y una sensibilidad del 75 % para FIP

PCR  

en una muestra líquida (PIF “húmedo”) (disponible en IDEXX Laboratories)

La reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) detecta el ARN del FCoV, es decir, es una prueba que detecta el virus real.

Una RT-PCR positiva en líquido es un diagnóstico seguro de FIP húmedo. Una RT-PCR negativa en el líquido no descarta necesariamente la FIP, ya que existe un 30 % de probabilidad de un falso negativo.

Observación:

NO realice una prueba de RT-PCR en sangre o heces . La RT-PCR en sangre o heces puede dar, ya menudo lo hace, un falso positivo o un falso negativo.

INMUNOHISTOQUÍMICA O INMUNOCITOQUÍMICA 

método de tinción de muestra o biopsia de un ganglio linfático agrandado

EN CASO DE PIF “FORMA SECA”

SÍNTOMAS 

Los signos clínicos de la forma seca son compatibles con otras patologías, lo que dificulta el diagnóstico.

  • letargo, retraso del crecimiento, inapetencia
  • fiebre
  • anemia 
  • prolapso del tercer párpado 
  • afectación ocular: uveítis, precipitados queráticos, vasos retinianos congestionados
  • síntomas neurológicos (en caso de afectación del sistema nervioso): ataxia, temblores, convulsiones o nistagmo 

ANÁLISIS DE SANGRE 

Mismas observaciones que para la forma húmeda. 

ULTRASONIDO

Este examen puede revelar si hay lesiones presentes o no, y verificar si hay ganglios linfáticos mesentéricos y riñones agrandados. 

Durante la ecografía, se puede realizar una aspiración con aguja fina de las lesiones y las muestras deben enviarse a un laboratorio para inmunohistoquímica.

RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL Y/O MUESTREO DE LCR 

Pueden presentarse comorbilidades como toxoplasmosis y/o micoplasmosis (si hay anemia), por lo que es útil excluir estas enfermedades.

También se recomienda realizar pruebas de FIV y FeLV.

Nota sobre la serología de la sangre

La prueba de anticuerpos contra el coronavirus felino suele ser innecesaria. Esta prueba puede mostrar si el gato ha estado expuesto al coronavirus, pero no es indicativo de FIP.

CONCLUSIÓN: 

Un diagnóstico adecuado de FIP requiere una combinación de pruebas:

  • un examen físico con la presencia de signos clínicos de Peritonitis Infecciosa Felina
  • un hemograma completo
  • RT-PCR en caso de derrame (PIF húmedo) 
  • PCR (RT-qPCR) en aspirados con aguja fina (PIF seco).

¡Cuidado, los falsos negativos son comunes!

PRONÓSTICO PARA UN GATO AFECTADO

Anteriormente, cuando a un gato se le diagnosticaba “FIP”, el pronóstico era malo y, muy a menudo, ningún tratamiento parecía efectivo y no se le ofrecía. El gato estaba condenado a una muerte segura y algunos veterinarios solo abogaban por la eutanasia.

Pero en los últimos años (2019), esta noción se ha revertido gracias en particular al trabajo del profesor Niels C. Pedersen y sus colegas de UC Davis (California, EE. UU.). 

¡Se ofrecen protocolos de tratamiento con cierta tasa de éxito!

¡LA PERITONITIS INFECCIOSA FELINA YA NO ES UNA FATALIDAD! 

Estos tratamientos se pueden proponer especificando claramente sus ventajas y sus desventajas o limitaciones. Sea consciente del compromiso, los costos involucrados, así como el riesgo de recaída.

La mayoría de los gatos curados con el tratamiento GS-441524 tienen un estilo de vida satisfactorio y aún viven hoy.

Los gatos que desarrollan la forma neurológica (forma seca) y se tratan con éxito con GS-441524 no se recuperan por completo de su discapacidad. 

La parálisis y la debilidad de las piernas pueden persistir. Los nervios periféricos a menudo se regeneran lentamente, y las neuronas del sistema nervioso central, una vez destruidas, nunca se regeneran .

TRATAMIENTOS PARA LA FIP

Oficialmente y actualmente (2022), no existe un tratamiento legal y efectivo disponible para gatos con peritonitis infecciosa felina confirmada.

A partir de 2019, existe una gran esperanza de tratamiento para gatos con cualquier forma de FIP. 
Aunque no existe autorización de comercialización del producto GS-441524 en Europa para tratar esta patología, cada vez son más los gatos tratados con este producto y clínicamente curados de la peritonitis infecciosa felina.

PRIMER TRATAMIENTO PROPUESTO: OMEGA-INTERFERÓN (VIRBAGEN*) + CORTICOIDES Y EL INMUNOESTIMULANTE POLIPRENIL 

Los primeros medicamentos utilizados para tratar la FIP fueron:

  • Interferón omega ( Virbagen *): se utiliza durante la PIF “húmeda” y, a menudo, se combina con una dosis baja de prednisolona (corticoides).

El protocolo consiste en una inyección cada 48 horas hasta la mejoría, luego una vez por semana cuando se asocia con el corticoide.

  • El inmunoestimulante poliprenil (Pi), utilizado en caso de PIF “seca”, es un producto estadounidense del laboratorio Vetimmune . 

Para algunos casos de FIP, los dos medicamentos se han usado juntos. Es un producto oral que se administra diariamente durante 1 a 2 semanas, luego cada dos días después de completar la dosis inicial.

Los problemas de este protocolo son:

  • el costo .
  • Aunque los gatos podían mejorar y tener remisiones clínicas duraderas durante el tratamiento, las curas clínicas permanentes eran extremadamente raras . 

Ante estos problemas, la mayoría de los veterinarios consideraban que la peritonitis infecciosa felina era una enfermedad incurable y de mal pronóstico.

Pero en los últimos años se han propuesto nuevos protocolos de tratamiento con cierto éxito. Gracias en particular a la culminación de la investigación sobre FIP del profesor Niels Pedersen (de la Universidad de Davis en California)

TRATAMIENTOS FUTUROS: MEDICAMENTOS ANTIVIRALES

Análogos de nucleósidos , productos antivirales, utilizados para prevenir la replicación viral en células infectadas.

GC-376 (INHIBIDOR DE LA PROTEASA) 

Con este antiviral contra el coronavirus , el profesor Pedersen ha investigado para prevenir y curar la FIP experimental en gatos.

Sin embargo, los ensayos clínicos de campo   en gatos con enfermedades naturales  han sido decepcionantes por razones desconocidas.

Usado solo contra el PIF, el GC-376 resultó ser un fracaso. 

Pero en combinación con otro antiviral ha demostrado ser más eficaz, especialmente en caso de resistencia a GS-441524. (ver más) 

El Dr. Pedersen no se dejó intimidar y cambió a otra molécula conocida como GS-441524.

Como veremos , esta molécula demostró ser mucho más eficaz que el GC-376.

GS-441524 (INHIBIDOR DE PROTEASA)

Remdesivir (nombre comercial “GS-5734 Veklury”, del laboratorio de Gilead Sciences ) fue desarrollado para el tratamiento de la hepatitis C y el virus del Ébola.

Este producto fue aprobado en junio de 2020 como inhibidor de la proteasa antiviral para su uso en pacientes con COVID-19. 

Los países hicieron grandes pedidos de Remdesivir pero muy rápidamente la OMS desaprobó el uso de Remdesivir para pacientes con COVID-19 en noviembre de 2020 ( gran escándalo en ese momento ).

Remdesivir es en realidad el profármaco de GS-441524 . Esto se debe a que este producto se metaboliza en el cuerpo a GS-441524, que contiene una cadena lateral química adicional que se cree que mejora la penetración intracelular. 

Se ha demostrado que GS-441524 es activo contra el virus FIP y ha sido probado por el profesor Niels Pedersen con cierto éxito en el tratamiento contra todas las formas de FIP.

Desafortunadamente, Gilead nunca ha mostrado interés en desarrollar esta molécula (GS-441524) como parte de un tratamiento veterinario para FIP y nunca ha otorgado derechos de licencia de comercialización al mundo veterinario. 

Como cualquier compañía farmacéutica, Gilead busca ganancias y ganará mucho más dinero vendiendo productos como Remdesivir/Veklury® para uso humano que para uso veterinario.

Desde finales de 2018, en respuesta a la demanda de los dueños de gatos con FIP, varios laboratorios en China y Europa del Este comenzaron a fabricar GS-441524 y venderlo en el mercado negro (en inyectables y tabletas). 

Estos laboratorios fabrican este producto aunque no cuentan con la patente de fabricación y comercialización.

Al comienzo de este mercado, los precios de los productos todavía eran muy caros. Luego, durante el año 2019, aparecieron productos más accesibles (menos de $100 por botella). 

Se trata por tanto de una venta ilegal cuya publicidad se ha realizado principalmente online en sitios, foros o grupos de redes sociales.

La obtención de este medicamento a veces es complicada y plantea muchos problemas. 

Se han creado sitios web, grupos en Facebook ( FIP Warriors , Fip Warriors France ) para ayudar a los propietarios a encontrar la solución para obtener esta molécula y asesorarlos sobre el manejo de esta enfermedad.

Existen diferencias en la eficacia entre los distintos productos ofrecidos que van desde el 80% al 50%. Actualmente (principios de 2022), hay una docena de productos recomendados (ver más abajo)  

Dado que no existe ningún producto (GS-441524) con una MA para el tratamiento veterinario de FIP, muchos veterinarios se muestran reacios a implementar este protocolo con GS-441524. Los veterinarios están sujetos a restricciones legales y éticas.

Algunos pueden ir tan lejos como el diagnóstico inicial de FIP y no más. ¡Otros pueden ayudar con la administración y el control de los medicamentos, siempre que los propietarios proporcionen los medicamentos!

Algunos veterinarios pueden requerir renuncias firmadas que los liberen de cualquier obligación legal o ética.

El Dr. Pedersen y sus colegas determinaron que la dosis necesaria de GS-441524 dependía de la presencia o no de afectación ocular o del sistema nervioso central.

PARA PRODUCTOS INYECTABLES
  • La dosis estándar ( PIF húmedo o seco ) es de 5-6 mg/kg de peso corporal 
  • En caso de FIP ocular (ojos de color marrón rojizo), la dosis es de 8 mg/kg de peso corporal.
  • En caso de deterioro neurológico , la dosis es de 10 mg/kg.
PARA TABLETAS O CÁPSULAS, LA DOSIS ES UN POCO MÁS ALTA 
  • Para la forma húmeda: 6 mg/kg
  • Para la forma seca: 8 mg/kg
  • Para la forma ocular: 10 mg/kg
  • Para la forma neurológica: 12 mg/kg  

Como todavía son tratamientos experimentales, estos protocolos estarán sujetos a cambios y refinamientos con el tiempo a medida que más y más gatos sean tratados con éxito.

Por ejemplo, un nuevo protocolo fue publicado en noviembre de 2021 por un equipo australiano que usó Remdesivir.

Nuevas recomendaciones de dosificación para la forma inyectable:

PIF “húmedo” : 10 mg/kg una vez al día por inyección subcutánea

PIF “seco” : 15 mg/kg una vez al día por inyección subcutánea

PIF ocular   : 12 mg/kg una vez al día por inyección subcutánea

PIF húmedo y seco (mixto) : 15 mg/kg por vía subcutánea

Nota: cualquier caso que se presente con signos neurológicos se considera un caso de FIP “seca”.

Si el gato está gravemente enfermo y hospitalizado, se puede utilizar un protocolo intravenoso durante los primeros 3 días con una dosis inicial de 10-15 mg/kg una vez al día como infusión intravenosa.

Durante este tratamiento, se requiere una estrecha vigilancia para detectar el desarrollo o el empeoramiento del derrame pleural (líquido en el pecho).

Los gatos tratados con GS-441524 ven una mejora significativa en los síntomas físicos dentro de los primeros 1 a 3 días, pero se debe completar el tratamiento completo para erradicar por completo el virus.

Si esto no ocurre, lo mejor es buscar otros diagnósticos (especialmente si la FIP no se ha diagnosticado definitivamente).

Generalmente, se recomienda continuar el tratamiento durante 12 semanas (84 días). Luego deténgalo si el gato está clínicamente bien y los resultados de sangre parecen positivos. 

Para gatitos, no olvides recalcular la dosis en función de su peso y así evitar la infradosificación.

DESVENTAJAS DEL TRATAMIENTO CON GS-441524

SU ALTO COSTO 
GS-441524 INYECTABLE

¡El precio de una botella varía entre 90 y 150 euros! 

Tratar a un gato de 3 kg, que sufre una FIP de forma húmeda y durante 12 semanas, puede costar cerca de 2500 euros en productos, a lo que hay que sumar el precio de las consultas, análisis y productos adicionales (si es necesario) 

El costo del tratamiento es muy alto y desalienta a los propietarios a realizarlo.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que muchos gatos con FIP se han curado con dosis mucho más bajas (5-6 mg/kg una vez al día mediante inyección subcutánea).

Esta dosificación (5-6 mg/kg) se recomienda en caso de reticencia de los propietarios por motivos económicos. Esto reduce el costo a la mitad.

Los propietarios pueden realizar inyecciones subcutáneas y reducir aún más este costo. El veterinario puede enseñarte la práctica de este tipo de inyecciones.

Almacenamiento de ampollas inyectables : lejos de la luz directa y en un lugar fresco para ampollas sin abrir. El frasco abierto puede permanecer a temperatura ambiente y tapado.

TABLETAS GS-441524

Es una opción alternativa para gatos que no pueden tolerar las inyecciones o para propietarios que no pueden realizar esta inyección.

La absorción oral no siempre es muy eficaz para los gatos con FIP, especialmente en las primeras etapas.La absorción puede variar de un gato a otro. Riesgo de diarrea o vómitos.

Se recomienda iniciar el tratamiento con inyecciones durante al menos 2 semanas hasta que los gatos estén clínicamente mejor. Luego toma el control con las tabletas.

En general, el tratamiento debe continuarse durante 12 semanas (84 días) y luego suspenderse si el gato está clínicamente bien.

Dosis (noviembre de 2021):

PIF “húmedo”: 8-10 mg/kg una vez al día por vía oral

PIF “seco”: 12-15 mg/kg una vez al día por vía oral

PIF ocular: 12 mg/kg una vez al día por vía oral

Precaución: las tabletas de GS-441524 deben tomarse al menos una hora antes de las comidas, ya que se absorben mejor con el estómago vacío.

Costo del tratamiento en tabletas 

En comparación con el inyectable, el costo del tratamiento con tabletas se reduce a la mitad.  

EFECTOS SECUNDARIOS DE SALUD 

La inyección GS-441524 es ácida, puede causar irritación y dolor en el lugar de la inyección. Cuanto mayor es la concentración de la molécula, más ácida es.

Las inyecciones subcutáneas pueden ser realizadas por los propietarios y así reducir el costo del tratamiento. El veterinario puede enseñarte la práctica de este tipo de inyecciones 

  • Se producen reacciones cutáneas ocasionales, sensibilidad y llagas en el lugar de la inyección (producto irritante). A veces esto se debe a errores en la técnica de inyección subcutánea . 

Si nota lesiones en la piel, consulte a su veterinario para establecer un tratamiento (afeitado, tratamiento, protección).

  • El daño renal menor podría ser la consecuencia de las falsificaciones chinas.
  • Náuseas y vómitos al tomar comprimidos o cápsulas
RESISTENCIA A GS-441524

Se ha informado resistencia a GS-441524 en gatos con FIP natural. Esta resistencia se notó especialmente en gatos con FIP “forma neurológica”.

Esta resistencia se desarrolla a partir de cambios en las regiones del genoma del virus. Estas regiones se encuentran entre los objetivos del fármaco antiviral (GS-441524).

Hay dos formas de vencer esta resistencia: 

  1. ya sea aumentando gradualmente la dosis del fármaco hasta la dosis necesaria para vencer esta resistencia 
  2. ya sea usando otro medicamento antiviral que tenga otro mecanismo de resistencia o una combinación de dos medicamentos 

Actualmente (finales de 2021), para superar la resistencia a GS-441524, se prefiere la combinación de dos fármacos:

COMBINACIÓN DE GS-441524 + GC-376 (GS+GC) 

Dosis GS-441524: aquella en la que se encontró resistencia (puede llegar hasta 40mg/kg) 

Dosis de GC-376: 20 mg/kg SC cada 24 horas 

Se recomienda un tratamiento de 8 semanas (combinación GC+GS).

Si a estas dosis no hay mejoría en los signos clínicos de FIP, la dosis de GC376 puede incrementarse en pasos de 10 mg/kg hasta un máximo de 50 mg/kg SC por 24 horas. 

Efectos secundarios de este protocolo:

Náuseas, vómitos que pueden tratarse con Cerenia*.

COMBINACIÓN DE GC376 Y MOLNUPIRAVIR.

Puede ser una combinación del futuro para tratar la resistencia a GS- 441524. En la actualidad, aún no tenemos suficientes datos en el campo. A vigilar !

MARCAS DISPONIBLES DE GS-441524

Cabe señalar que la comercialización de GS-441524 es ilegal, pero la empresa titular de la patente no tiene prácticamente forma de detener el uso de esta molécula. 

En China se ha instalado un auténtico mercado negro para satisfacer las necesidades de los propietarios de gatos con FIP.

No tenemos idea de la pureza o actividad biológica de estos compuestos del mercado negro.

Las empresas que comercializan el GS toman precauciones al incluir un descargo de responsabilidad que limita el uso del GS solo con fines de investigación y no para el tratamiento. 

Los paquetes a menudo se etiquetan como “complementos alimenticios”, lo que facilita el control aduanero.

Los comprimidos o cápsulas de las siguientes marcas (Capella, Brava Spark) se recomiendan como relevo para el inicio del tratamiento inyectable.

Aquí hay una lista de marcas con buena eficiencia: 

CAPELLA* 

Disponible desde principios de 2020, este producto se convierte en uno de los productos líderes en la elección del GS-441524 fabricado en China.

Forma inyectable: vial de 6 ml a 15 mg/ml (90 mg por vial)

En tabletas: 2 tipos según el peso (tableta para 1 kg y 2 kg).

VALIENTE*

Muy buena calidad y efectivo, existe en inyección y en tabletas

Disponible en inyectables (15-17-20 mg/ml) y comprimidos 

Este fármaco ha mostrado cierta actividad contra los coronavirus. 

El laboratorio Merck también lanzó en diciembre de 2021 la primera píldora anti-covid (basada en molnupiravir) , que se administrará ante los primeros síntomas de COVID y esto durante 5 días.

Los primeros resultados son muy variados y los países han rechazado su uso.

Para FIP, este medicamento administrado por vía oral es interesante para gatos con resistencia a GS-441524 o gatos intolerantes a las inyecciones de GS-441524 durante un período prolongado (dolor, irritación).

A principios de 2022, no tenemos muchos datos sobre este tipo de tratamiento FIP. 

Se ha demostrado cierta eficacia de campo contra la peritonitis infecciosa felina, independientemente de la forma.

Su dosificación efectiva en gatos con FIP aún no está bien documentada.

Según las primeras pruebas:

Vía oral (por os) 

Se recomendaría una dosis de 4 mg/kg/12h por vía oral para formas secas o húmedas.

Una dosis de 8 mg/kg/12h para formas oculares o neurológicas

Las combinaciones de Molnupiravir /GC376 o Molnupiravir/GS-441524 pueden ser de interés en el futuro para tratar la resistencia a GS-441524. 

MEFLOQUINA (LARIUM*)

El fármaco antipalúdico humano mefloquina (Larium*) se puede utilizar por vía oral a una dosis de 10-12 mg/kg por vía oral dos veces a la semana con alimentos.

El interés de la mefloquina es evitar que el virus penetre en las células macrófagas (inhibición de la endocitosis).

¡La vida útil de una célula macrófaga es de 2 meses!

Una vez que el gato esté estable con GS-441524 (12 semanas), se recomienda continuar usando mefloquina durante al menos 3 meses.

Este protocolo reduce el riesgo de recaída.

Cabe señalar que algunos gatos no toleran la mefloquina (vómitos, pérdida de apetito). Además, la mefloquina se metaboliza en el hígado, por lo que vale la pena controlar los parámetros hepáticos.

Observación:

Si los propietarios no pueden pagar el GS-441524, se puede usar mefloquina sola como único tratamiento. 

También es recomendable probar la mefloquina en gatos que hayan tenido un ciclo corto de GS-441524, ya que la mefloquina puede mejorar el sistema inmunológico para combatir la FIP.

 MONITOREO DURANTE EL TRATAMIENTO DE FIP

Este costoso protocolo de tratamiento ha permitido a los propietarios salvar gatos con FIP húmedo o seco.

Los estudios han sugerido una tasa de curación del 80% en el campo. 

Se recomienda el control cada 4 semanas hasta el final del período de tratamiento de 12 semanas.

Un análisis de sangre: 

  1. Conteo sanguíneo completo (hemograma) : un indicador positivo es ver > 30 % de linfocitos.
  2. Relación albúmina/globulina : se necesita una mejora constante

Signos clínicos  

  1. un buen apetito 
  2. Mantenimiento del peso (sin pérdida de peso) 
  3. Actitudes normales: juguetón, animado, curioso,….

Para combatir el estrés debido al tratamiento, el aceite de CBD se puede administrar por vía oral (dosis determinada por un veterinario).

Si el gato no quiere comer, diferentes soluciones posibles:

  • unos días de corticosteroides (por ejemplo, prednisolona)
  • estimulantes del apetito: mirtazapina

MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LA FIP

VACUNACIÓN 

Existe una vacuna intranasal  frente a FIP* comercializada por Zoetis en EE.UU. No está disponible en Francia.

No hay evidencia relevante de su efectividad ¡No se recomienda su uso! 

CONCLUSIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA FIP 

Acaba de enterarse de que su gato tiene FIP, quizás le hayan dicho que su gato está condenado y que no existe un tratamiento eficaz. 

Sepa que existe un protocolo de tratamiento con una tasa de éxito muy alentadora. 

Es cierto que obtener los medicamentos y el equipo necesarios puede ser una carrera de obstáculos. También debe tener en cuenta que este tratamiento es costoso largo, con el uso de productos no aprobados para gatos y requiere un seguimiento durante varios meses.  

A COMPORTARSE  

El primer paso : encuentre un veterinario que lo siga en la implementación de este tratamiento fuera de etiqueta. ¿Quizás su veterinario tratante habitual estará a bordo?.

El segundo paso : obtener la molécula (GS-441524). Debe ir a los sitios, grupos de Facebook (ver arriba) en los que se le informará sobre el procedimiento para obtener este producto. 

No olvide que el tratamiento es largo (12 semanas) y que se recomienda iniciar el tratamiento con la solución inyectable.

Calcular el número de viales suficientes según el peso del gato.

Nota: Por primera vez, solo ordene 2-3 viales y confirme que hay buena tolerancia y buena eficacia. De lo contrario, puede ser necesario cambiar la marca o forma (tabletas, cápsulas) 

El tercer paso: obtener los materiales necesarios (agujas, jeringas). Es posible que pueda obtener lo que necesita de su veterinario, quien también le mostrará la técnica de inyección subcutánea.

El cuarto paso : en espera de la entrega del producto, el veterinario puede recetar prednisolona (corticosteroides) para retrasar la progresión de la PIF y mejorar el apetito. Después de 1 semana de administración, la dosis inicial debe reducirse a la mitad.

El quinto paso: administración de GS-441524 recibido una vez al día durante 12 semanas (84 días ) en forma inyectable y luego posiblemente en tabletas. Pese a su gato regularmente para confirmar la dosis correcta.

El sexto paso : seguimiento del estado del gato con análisis de sangre (hemograma y bioquímica) después de 6 semanas y 11 semanas de tratamiento. 

El séptimo paso : una vez que se suspende el tratamiento, vuelva a realizar un análisis de sangre después de 6 semanas y 12 semanas. Observar si no hay recaída que suele ocurrir durante la primera semana después de suspender.

Según el protocolo del Dr. Pedersen (UC DAVIS), los gatos que no presentan síntomas de FIP durante todo el período de observación de 12 semanas se consideran completamente curados.

Con este protocolo, tenga en cuenta que el 100% de curación no es una garantía. 

Aplícate para dominar la inyección subcutánea. Recuerde que el producto (GS-441524) es irritante.

Espero que este extenso artículo haya sido de tu interés. Si te preocupa este tipo de tratamiento, no dudes en publicar tu testimonio o información adicional.

 

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GATO

MI GATO TIENE COLA DE SEMENTAL, ME DIJO EL VETERINARIO!

MI GATO TIENE COLA DE SEMENTAL, ME DIJO EL VETERINARIO!

¡ Patricio, mi gato tiene “cola de semental”! . Tal vez te sorprenda o te escandalice esta expresión, pero déjame contarte las circunstancias de esta situación.

Fue durante una comida con amigos, uno de los compañeros presentes aprovechó un momento de silencio para hacer esta declaración. Después de un brevísimo momento de asombro, risas generales y luego una explicación de este amigo.

“¡Aquí, fui a uno de sus colegas por un problema de piel en la cola de mi gato y me diagnosticó la cola de un semental! Entonces, ¿podría hablarme un poco sobre esta patología?

“Pues mira, la cola de semental en los gatos es la inflamación de la glándula supracaudal y a esta patología también se le llama “cola de semental”.

Luego le expliqué brevemente esta condición dermatológica para tranquilizarla, pero le sugiero que hable sobre ella con más detalle en este artículo o video (nuevamente, libre elección para usted)

COLA DE SEMENTAL EN GATOS: DEFINICIÓN

Es una acumulación de sebo en la glándula supracaudal debido a la hipersecreción de las glándulas sebáceas en el lado dorsal de la cola.

Es una enfermedad de la piel y no del pelaje.

Recuerdo los roles del sebo:

  • lubricar la piel
  • prevenir la sequedad y la irritación de la piel

Otros nombres para esta patología: hiperplasia de la glándula supracaudal o “Stud Tail”

Patología que se encuentra a menudo en gatos jóvenes en la fase puberal pero que puede observarse en ambos sexos, esterilizados o no.

Es sobre todo un problema estético que molesta a los dueños, pero que puede llegar a ser embarazoso para el animal en caso de infección (complicación principal)

 

¿DÓNDE SE ENCUENTRA LA GLÁNDULA SUPRACAUDAL EN LOS GATOS?

Glándula situada en el lado dorsal de la cola, a pocos centímetros de la base de la cola. Esta zona es muy rica en glándulas sebáceas.

En el gato existe una misma zona a nivel del mentón denominada “órgano submentoniano” secretora de feromonas (sustancias que intervienen en el marcaje territorial y/o la comunicación).

 

Ya os he hablado de esta zona durante los artículos dedicados al acné en gatos (artículos en dos partes)

¿CUÁLES SON LAS FUNCIONES DE ESTA GLÁNDULA SUPRACAUDAL?

  1. Al secretar sebo , sirve para lubricar la piel y protegerla de la irritación (pero la alta concentración de glándulas sebáceas a este nivel puede ser responsable de una sobreproducción de sebo)
  2. papel en la marcación territorial gracias a las feromonas
  3. papel en la comunicacion sexual

En el zorro , por ejemplo, durante la época de cría, esta glándula, que recibe el nombre de glándula violeta, segrega una sustancia muy volátil con un olor característico a violeta.

Esta glándula está presente en muchas especies: zorro, tejón, perro, lobo, gato…

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE ESTA INFLAMACIÓN DE LA GLÁNDULA SUPRACAUDAL (COLA DE SEMENTAL)?

Esta patología está más presente en gatos machos sin castrar , por lo que podemos incriminar a las hormonas sexuales masculinas (andrógenos).

Estas hormonas son estimuladores naturales de la producción de sebo.

Esta enfermedad es más frecuente en la fase de la pubertad, se puede comparar un poco con el acné del propio joven en plena pubertad.

Sin embargo, ¡realmente no sabemos las otras razones de esta hipersecreción de sebo en esta área!

Insisto en que esta patología se observa en gatos machos castrados y también en hembras.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS CLÍNICOS DE LA COLA DE SEMENTAL?

  • presencia de una capa grasa en esta zona, apelmazada y difícil de cepillar
  • presencia de un olor bastante característico , nauseabundo durante la infección bacteriana
  • Cerdas más oscuras con una sustancia similar a la cera .
  • hiperpigmentación de la piel + presencia de humedad que puede ser un factor agravante para la infección bacteriana
  • Furunculosis: = infección bacteriana de un folículo piloso
  • Alopecia : = caída del cabello, podemos ver una zona circular depilada
  • presencia de comedones ( puntos negros )
  • durante la infección bacteriana secundaria, el dolor y el prurito (picazón) pueden molestar al gato

ver algunos ejemplos de colas de sementales en gatos;

CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES Y DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES DE LA COLA DE SEMENTAL?

La principal complicación es la pioderma bacteriana secundaria (a nivel del folículo piloso) con presencia de pústulas, pápulas, que pueden ser dolorosas para el animal.

A nivel de diagnósticos diferenciales, estas lesiones pueden evocar:

  • Malassezia (levadura) infección
  • sarna demodéctica (Demodex Cati): patológica poco frecuente en gatos
  • dermatofitos (hongos)
  • Pulicosis (pulga), DAPP (dermatitis alérgica por picadura de pulga) u otros parásitos
  • Seborrea primaria (de origen metabólico o idiopático)
  • tumor o neoplasia (carcinoma de piel o linfoma)

esta es la razón por la cual el veterinario, ante la presencia de estas lesiones, sugerirá realizar exámenes adicionales para hacer el diagnóstico diferencial.

COLA DE SEMENTAL EN GATOS: DIAGNÓSTICO

Los signos clínicos son muy sugestivos, sin embargo, el veterinario puede ser llamado a practicar  :

  1. una biopsia : para histopatología—> resaltar esta hiperplasia característica de las glándulas sebáceas regionales
  2. en el contexto de los diagnósticos diferenciales, se pueden proponer exámenes adicionales
  • cultivos : para setas
  • Citología : malassezia
  • raspado para la investigación de Demodex
  • examen muy cuidadoso de pullicosis (búsqueda de la presencia de pulgas)
  • si sospecha de tumores, la biopsia confirmará o descartará esta hipótesis

 

COLA DE SEMENTAL EN GATOS: TRATAMIENTO

Los objetivos de los tratamientos son:

  1. minimizar la acumulación de sebo producido por las glándulas sebáceas.
  2. Si hay una infección bacteriana secundaria, combata esta infección con antibióticos tópicos y/u orales y también con antisépticos para la piel.

A) reducción de sebo

Es recomendable lavar la superficie de la cola afectada dos veces al día con un champú antiseborreico. También aconsejo cortar los pelos para tener una mayor eficacia del champú.

Uno de los champús recomendados es el champú DOUXO SEB* que contiene:

También existen pipetas spot on ( DOUXO® Seb Spot-on ), y todo lo que tienes que hacer es aplicar el contenido de una pipeta en la zona seborreica (pelo cortado) dos veces por semana.

La fitoesfingosina presente en el producto regula la seborrea y ayuda a controlar la proliferación microbiana superficial. MUY PRÁCTICO COMO PRODUCTO para el tratamiento local de la seborrea.

 

B) lucha contra la infección bacteriana:

Puede utilizar, una vez al día, una solución antiséptica para la piel que contenga clorhexidina:

Aquí también, en la gama DOUXO, está DOUXO PYO SCHAMPOING * con digluconato de clorhexidina al 3% (Bactericida y fungistático)

En caso de infección bacteriana comprobada, se recomienda además el antibiótico oral:

Aquí hay una lista de productos que se pueden prescribir primero para luchar contra esta infección:

  • Cefalosporinas : CEFASEPTIN*, RILEXINE*, THERIOS*, CONVENIA* por inyección (14 días)
  • amoxicilina + ácido clavulánico : SYNULOX*, CLAVASEPTIN*
  • Quinolonas : SABOR BAYTRIL*, XEDEN*, MARBOCYL P 5mg*

 

C) tratamiento específico utilizando una clase específica de molécula: retinoides

Los retinoides son compuestos químicos derivados de la vitamina A.

Se utiliza una crema al 0,1%. Como ejemplo de producto, se puede citar un producto bastante conocido en medicina humana, Adapalene*, prescrito para luchar contra el acné en los hombres.

El tratamiento de la cola de semental en gatos es un poco extenuante; cuatro aplicaciones por día durante un mínimo de tres semanas, pero los resultados son buenos si no hay una infección secundaria y si la piel está seca (sin humedad) porque esto reduce la eficacia de esta crema.

D) castración?

Como a menudo notamos esta afección en los gatos machos intactos, recomendamos la castración sistemática para los gatos afectados por la cola de semental, sin embargo, la mejoría no está garantizada, porque la influencia de los andrógenos aún no se conoce bien y el papel está determinado solo por observaciones clínicas.

Recuerda que esta patología también se encuentra en gatos castrados y hembras.

COLA DE SEMENTAL EN GATOS: PREVENCIÓN

En prevención de esta patología, es necesario asegurar un buen mantenimiento: cepillado diario con uso si es necesario de talco o un champú seco.

El cepillado debe ser un momento agradable para ambos: ¡Y para ti y para tu gato! Use un cepillo que no sea demasiado duro (cerdas de jabalí), ya que esto puede volverse doloroso y doloroso para su gato, ¡especialmente alrededor de la cola!

Y si tienes problemas para desenredar el pelaje de tu gato, espolvorea primero los enredos con un poco de talco o champú seco . Puedes usar una capa de bebé o un champú seco para gatos.

CUÁL ES EL PRONÓSTICO PARA LA COLA DE SEMENTAL?

Cuanto antes se diagnostique y trate, mejores serán los resultados. ¡Es una evidencia!

Se trata principalmente de un problema estético pero en ocasiones las complicaciones pueden hacer que esta patología sea dolorosa y molesta para el gato.

Si no hay complicaciones bacterianas o fúngicas, ¡el pronóstico es bueno!

Últimos datos: ¿Por qué a esta patología se le llama “ la cola del semental ”?

¡Simplemente, por el hecho de que se observa con mayor frecuencia en gatos machos enteros en la fase de pubertad!

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GATO

LA ACROMEGALIA EN GATOS ES RARA O ESTÁ INFRADIAGNOSTICADA?

LA ACROMEGALIA EN GATOS ES RARA O ESTÁ INFRADIAGNOSTICADA

La acromegalia en gatos es una enfermedad endocrina poco mencionada por su rareza o ¿quizás porque está infradiagnosticada por los veterinarios?

El diagnóstico de la acromegalia es ciertamente difícil, sobre todo en su fase inicial, pero estoy convencido de que con las nuevas tecnologías de imagen que se ponen a disposición de los veterinarios, esta patología será cada vez más identificada dentro de esta especie.

En este artículo, describiremos los signos clínicos que pueden sugerir acromegalia felina para ayudar a los propietarios a reconocerlos y confirmarlos con su veterinario.

QUÉ ES LA ACROMEGALIA EN LOS GATOS?

La acromegalia es una enfermedad causada por la producción excesiva de una hormona (hormona del crecimiento) en el cerebro.

Este aumento hormonal es responsable de cambios morfológicos (a nivel de la cabeza y las extremidades) y fisiológicos (en particular, la instalación de diabetes mellitus resistente a la insulina ).

Esta patología se encuentra en muchas especies, incluidos los humanos, pero parece estar más presente en gatos que en perros.

La gran particularidad de esta enfermedad es su lenta evolución hasta el punto de que muchos propietarios no notan los cambios morfológicos característicos y consultan tardíamente al veterinario en caso de complicaciones por esta patología.

Es deseable un diagnóstico precoz porque el tratamiento será aún más eficaz. Cabe señalar que las complicaciones pueden ser graves o incluso fatales para el animal.

ALGUNA INFORMACIÓN SOBRE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO (HORMONA DEL CRECIMIENTO)

La hormona del crecimiento (llamada somatotropina) se secreta a nivel de la parte anterior de la hipófisis y permite el desarrollo de huesos y músculos al estimular la multiplicación de células a nivel de estos órganos.

En cuanto a los hidratos de carbono, tiene una acción diabetogénica, es decir, eleva el azúcar en la sangre. En la sobreproducción como en la acromegalia en los gatos, la hormona del crecimiento desarrollará diabetes mellitus que se volverá resistente a la insulina (impide que la insulina actúe a nivel celular).

En el hígado, la hormona del crecimiento  estimula la producción de IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina-1), que es una hormona responsable del crecimiento de todos los tejidos, el agrandamiento de la placa de crecimiento y la elongación de los huesos.

Este aumento de IGF-1 provoca la aparición característica de signos clínicos observados en gatos, perros e incluso humanos con acromegalia.

Este es un factor importante para recordar, porque en la acromegalia, se medirá el IGF-1 (llamado somatomedina C) para confirmar esta hipersecreción de la hormona del crecimiento.

La secreción de la hormona del crecimiento está regulada por hormonas que provienen del hipotálamo:

  • La secreción de la hormona del crecimiento es estimulada por la somatoliberina (GHRH) y los factores que influyen en la acción de esta hormona son: hipoglucemia, sueño profundo, estrés y ejercicio
  • La hormona que inhibe la secreción de hormonas de crecimiento se llama somatostatina (GHIH).

Algunas definiciones sobre la hormona del crecimiento:

  •  gigantismo : durante el exceso de hormona de crecimiento antes de la madurez sexual
  •  acromegalia : durante el exceso de hormona de crecimiento después de la pubertad
  •  enanismo : durante la deficiencia de la hormona del crecimiento durante la infancia

QUÉ CAUSA LA ACROMEGALIA EN LOS GATOS?

Es la presencia de un tumor benigno (adenoma) en la hipófisis (glándula pituitaria) que es responsable de la sobreproducción de la hormona del crecimiento.

Normalmente, esta hormona se regula en su producción según las necesidades del organismo.

cabe señalar que antes de ver los signos clínicos en un gato con acromegalia, es posible que este tumor ya esté presente desde hace muchos años.

HAY RAZAS DE GATOS PREDISPUESTAS A LA ACROMEGALIA FELINA?

no hay raza predispuesta! todos los tipos de gatos pueden tener acromegalia felina.

Por otro lado, la acromegalia se encuentra a menudo en gatos machos castrados de mediana edad (ocho años o más) y gatos con diabetes no controlada.

CUÁLES SON LOS SIGNOS CLÍNICOS DE LA ACROMEGALIA EN GATOS?

Hay dos signos clínicos significativos de la acromegalia felina de los que los propietarios Y los veterinarios deben sospechar.

  • La presencia de diabetes mellitus insulinorresistente (refractaria al tratamiento con insulina)
  • Cambios morfológicos bastante característicos.

1. DIABETES RESISTENTE A LA INSULINA

EN CASO DE DIABETES MELLITUS RESISTENTE A LA INSULINA, SE DEBE SOSPECHAR SISTEMÁTICAMENTE ACROMEGALIA FELINA EN CUALQUIER GATO.

LA DIABETES INSULINORRESISTENTE SE DEFINE CUANDO LA ADMINISTRACIÓN DE LA DOSIS DE INSULINA SUPERA LAS 2,2 UI/KILO CADA 12 HORAS.

LOS SIGNOS CLÍNICOS DE DIABETES OBSERVADOS POR LOS PROPIETARIOS Y QUE LES ANIMARÁN A CONSULTAR A UN VETERINARIO: SED EXCESIVA, MICCIÓN EXCESIVA, AUMENTO DEL APETITO, GANANCIA O PÉRDIDA DE PESO, LETARGO

2. CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Los cambios se pueden ver en estos niveles:

  • cabeza agrandada, bastante voluminosa
  • piernas anchas
  • prognatismo bastante severo de la mandíbula inferior
  • mayor espacio interdental
  • un abrigo en mal estado
  • distensión abdominal (abdomen bastante grande) debido al crecimiento de órganos intraabdominales
  • pérdida de peso o aumento de peso

Estos cambios pueden molestar a los propietarios pero también a los veterinarios durante la visita anual.

Asistí a una clínica que tomaba fotos y tomaba medidas sistemáticamente durante las consultas para monitorear la evolución del animal!

3. SIGNOS RESPIRATORIOS

el exceso de hormona de crecimiento puede provocar un engrosamiento de los tejidos del paladar y de la laringe haciendo que la inspiración sea “estertorosa”, es decir ruidosa con ronquidos.

Este engrosamiento puede provocar una obstrucción en las vías respiratorias anteriores, lo que dificulta enormemente la respiración.

4. SIGNOS CARDIOVASCULARES

presencia de soplo en el corazón, hipertensión, arritmia….siempre debido a un engrosamiento de los músculos del corazón

5. SIGNOS NEUROLÓGICOS

somnolencia, letargo, problemas de conducta por la presencia del tumor, estado de estupor que puede llegar al coma.

6. SIGNO OFTALMOLÓGICO

se puede observar ceguera (ceguera).

7. Problema a nivel RENAL: IRC

se puede tener una insuficiencia renal crónica secundaria porque la hormona de crecimiento en exceso puede provocar un engrosamiento de los tejidos a nivel de las nefronas , induciendo una fibrosis haciendo menos eficaz la filtración glomerular con la presencia de signos de insuficiencia renal crónica.

8. SEÑALES DE LOCOMOTORA

Presencia de cojera importante por artroplastia degenerativa consecuencia de neuropatía diabética.

Conclusión y consejos para los dueños de gatos
si nota cambios morfológicos bastante significativos en su gato mayor (aumento de peso, cabeza más grande, patas agrandadas, mandíbula inferior prognática, espacio dental aumentado, pelaje en mal estado) y más si nota sed excesiva, también micción excesiva y un aumento del apetito (tras la presencia de diabetes), todos estos signos son sugestivos de esta patología y deben animarte a consultar a tu veterinario lo antes posible.

CÓMO DIAGNOSTICAR LA ACROMEGALIA EN GATOS?

aquí están los diferentes diagnósticos:
1. EXAMEN CLÍNICO : cambios morfológicos y confirmación de diabetes insulinorresistente
2. análisis de sangre: presencia de hiperglucemia (glucosa por encima de los estándares), aumento de las enzimas hepáticas (ALAT y fosfatasa alcalina), colesterol alto, presencia de urea y creatinina elevada (signo IRC)
3. analítica de orina: presencia de glucosa en orina más presencia de proteinuria (signo de insuficiencia renal crónica terminal).

4. Dosis de la hormona del crecimiento en la sangre :

este análisis de sangre no es obvio porque la producción de la hormona del crecimiento es cíclica y los niveles en la sangre pueden variar.

El valor normal de la hormona de crecimiento felina en la sangre es de 10 ng/ml.

Precaución: la hormona del crecimiento puede estar elevada en gatos diabéticos sin presencia de acromegalia.

Conclusión: el análisis de sangre de hormona de crecimiento felino no se usa actualmente (no es confiable).

5. Dosificación de la hormona IGF-1
la dosificación de esta hormona de origen hepático en el suero es una prueba realizada y el nivel normal en un gato es de 50 a 400 ng/ml.

No obstante, cabe señalar la existencia de falsos positivos.

La elevación de esta hormona por sí sola no es significativa de acromegalia en gatos, de hecho, ciertas patologías pueden interferir en la tasa como el hipertiroidismo o el linfoma.

Además, el método de ensayo utilizado también puede dar resultados falsos positivos.

Conclusión: el ensayo de IGF one en suero es un factor a tener en cuenta cuando el valor es muy alto pero que debe compararse con otros exámenes antes de concluir que hay acromegalia.

6. IMÁGENES MÉDICAS

Cada vez más, los centros y clínicas veterinarias están equipados con equipos sofisticados como la resonancia magnética o el escáner y esto ayudará a diagnosticar mejor la acromegalia en los gatos.

Radiografía:  podemos notar la presencia de hiperostosis de la bóveda del cráneo , artrosis de la columna, presencia de osteofitos e inflamación de los tejidos blandos.

Resonancia magnética:    presencia de una masa (tumor) en la hipófisis.

Sin embargo, la presencia de un tumor hipofisario no es significativa de la presencia de acromegalia felina, porque otros tumores de la glándula pituitaria (p. ej., el que produce ACTH en pacientes con Cushing) también pueden provocar diabetes resistente a la insulina.

7. HISTOLOGÍA

El examen histológico del tumor hipofisario es el único medio de diagnóstico definitivo e indiscutible.

Sin embargo, es difícil hacer este tipo de examen ante-mortem excepto durante la cirugía (biopsia-escisión quirúrgica).

Conclusión sobre el diagnóstico de la acromegalia felina:La presencia:

  1. signos clínicos durante el examen clínico
  2. la medición de la hormona IGF-1 con un nivel muy alto (> 400 ng/ml)
  3. imágenes médicas (MRI) con la presencia de una masa en la glándula pituitaria

puede sospechar fuertemente el diagnóstico de acromegalia felina,  PERO   el diagnóstico definitivo se basa en el examen histológico de la masa de la glándula pituitaria .

 

 

CUÁLES SON LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO PARA LA ACROMEGALIA EN GATOS?

LOS TRATAMIENTOS PARA LA ACROMEGALIA FELINA SE CENTRARÁN EN DOS NIVELES:

1) actuar sobre la causa de la hipersecreción de la hormona del crecimiento, es decir, el tumor en la glándula pituitaria.

2) tratar las consecuencias de la diabetes resistente a la insulina, responsable de signos clínicos alarmantes

A) Actuar sobre la hipersecreción de la hormona del crecimiento

Seamos claros, es difícil y costoso en la actualidad (2014) luchar contra esta hipersecreción de hormona de crecimiento ligada a este tumor en la glándula pituitaria.

Veremos las 3 opciones de tratamiento:

1) TRATAMIENTO MÉDICO (por medicamentos)

  • En medicina humana podemos usar análogos de la somatostatina (recuerde, es la hormona que inhibe la secreción de la hormona del crecimiento). Los resultados no son malos, con índices del 50 al 60% de eficiencia.

Como producto se puede mencionar Sandostatin* (Novartis).

Para el gato, lamentablemente, los resultados con este tipo de productos parecen muy decepcionantes y, a pesar de tomar este medicamento durante varios meses (de 3 a 6 meses), no ha habido mejoría.

Quizás otros estudios demuestren su eficacia, pero la principal dificultad radica en el hecho de que los receptores de somatostatina en el adenoma pituitario en gatos son diferentes a los de los humanos. Habría que encontrar una molécula específica para estos receptores “felinos”, pero ¿el mercado potencial es lo suficientemente grande como para que un laboratorio farmacéutico se interese por él?

  • También hay otra molécula, la octreotida .

Es una molécula química (sintética) que tiene la particularidad de inhibir la secreción de la hormona del crecimiento con una eficacia aún mayor que la somatostatina.

PERO no solo inhibe la hormona del crecimiento, también inhibe la secreción de insulina, glucagón y otras hormonas digestivas en particular.

Esta molécula genera muchos efectos secundarios, difíciles de estabilizar.

Es una pena, porque los resultados de los ensayos en gatos con acromegalia felina fueron alentadores en cuanto a la tasa de secreción de la hormona del crecimiento. Tal vez otros estudios demuestren su eficacia sin tener demasiados efectos secundarios.

2) CIRUGÍA

Se puede proponer la neurocirugía, que consiste en la extirpación parcial o total de la glándula pituitaria según el tamaño del tumor (adenoma).

Como habrán entendido, estamos ingresando a una cirugía de última generación, que requiere de una infraestructura sofisticada con personal capacitado. Por tanto, hay que esperar un coste importante, un seguimiento bastante riguroso pero con resultados interesantes.

Dos técnicas quirúrgicas:

  • La extirpación completa de la hipófisis pero que puede dar lugar a complicaciones intraoperatorias como hemorragia o desgarro de los tejidos circundantes. Pero el mayor problema es que tras la extirpación de esta glándula, será necesario dar vida a las sustancias secretadas o reguladas por esta glándula, a saber: cortisona, L-tiroxina, desmopresina,…—> un seguimiento riguroso
  • Otra técnica quirúrgica, que está de moda hoy en día, es la hipofisectomía transfenoidal, esta sofisticada técnica que utiliza una vía de acceso muy particular es menos traumática y realiza la ablación parcial o total de la parte anterior de la hipófisis. Esta técnica también permite tomar biopsias para exámenes histológicos (el único examen 100% confiable)

3) RADIOTERAPIA

También se puede proponer el uso de radiación (radioterapia) para destruir localmente las células tumorales. Cada vez hay más centros veterinarios en las grandes ciudades capaces y homologados para ofrecer este tipo de terapia.

Es un tratamiento largo y costoso que requiere varias sesiones semanales y que permite reducir el tamaño del tumor.

Los efectos secundarios no son infrecuentes:

  • perdida de cabello
  • otitis externa
  • pigmentación de la piel
  • anestesia en cada sesion
  • necrosis cerebral
  • riesgo de ceguera

Sin embargo, los resultados son generalmente buenos y pueden mejorar la diabetes resistente a la insulina y los signos neurológicos en unas pocas sesiones.

B) tratar la diabetes resistente a la insulina y sus consecuencias

La única solución es aumentar la dosis de insulina . Aumento que debe ser razonado, progresivo y controlado médicamente por el veterinario y por los propietarios mediante tiras urinarias (detección de azúcar en la orina).

El mayor riesgo es tener ataques de hipoglucemia.

Se necesita un diálogo sostenido entre veterinarios y propietarios, porque la dificultad de estabilizar y brindar una calidad de vida digna del nombre para el gato es difícil.

Ante esta dificultad y el deterioro del estado de salud, no es raro que los propietarios soliciten la eutanasia.

No se debe superar la dosis de 15 UI de insulina por inyección para poder pretender “tratar” esta diabetes insulinorresistente. Más allá de esta dosis, el pronóstico es muy reservado y cabe preguntarse si es necesaria la continuación del tratamiento.

Conclusión sobre el tratamiento de la acromegalia felina 

La decisión de tratar la acromegalia felina con cirugía o radioterapia debe tomarse haciendo las siguientes preguntas:

  • ¿La diabetes o la insuficiencia renal son controlables y no demasiado importantes?
  • ¿Podrá el gato someterse a la anestesia necesaria en caso de radioterapia o cirugía mayor?
  • ¿Están bien evaluados y aceptados el costo financiero y las obligaciones (viajes, seguimientos, disponibilidad, etc.)?

Si no es posible tratar el tumor mediante cirugía o radioterapia, queda el tratamiento médico que consiste sobre todo en el manejo adecuado de la diabetes insulinorresistente.

 

 

CUÁL ES EL PRONÓSTICO EN LA ACROMEGALIA FELINA?

El pronóstico depende del tamaño del tumor, el grado de diabetes mellitus resistente a la insulina y las enfermedades concomitantes.

Si el estado general del animal (diabetes, riñón y corazón) es satisfactorio y se instaura cirugía o radioterapia, el pronóstico es bueno a medio plazo.

Si la acromegalia felina es leve pero no se trata, el pronóstico a corto plazo es de 4 a 42 meses de supervivencia (media de 21 meses)

Todo dependerá de la posibilidad de estabilización de la diabetes.

La mayoría de los gatos con acromegalia felina mueren por insuficiencia cardíaca o renal o por complicaciones de la diabetes…

CONCLUSIÓN SOBRE LA ACROMEGALIA EN GATOS

La acromegalia en gatos es difícil de diagnosticar y también de tratar, sin embargo, es importante detectarla lo antes posible para evitar complicaciones relacionadas con el exceso de hormona de crecimiento. Esté atento a la evolución morfológica de su gato y a la ingesta de bebida y comida, si nota una variación importante en estos parámetros, consulte a su veterinario para que le realice un examen clínico completo.

Si has tenido una experiencia de acromegalia en gatos, no dudes en compartirla con nosotros en los comentarios de abajo (facebook o blog).

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GATO

PARA DETECTAR UN DEFECTO CARDÍACO EN LOS GATOS, EXISTE ESTE ANÁLISIS DE SANGRE!

PARA DETECTAR UN DEFECTO CARDÍACO EN LOS GATOS, ¡EXISTE ESTE ANÁLISIS DE SANGRE!

Los veterinarios pueden detectar un defecto cardíaco en los gatos a tiempo con un simple análisis de sangre. Por mucho que ciertas patologías cardíacas sean relativamente fáciles de diagnosticar, otras, más insidiosas, tardan varios años en manifestarse.

Con este análisis de sangre, los médicos podrán detectar signos tempranos de un defecto cardíaco en los gatos   . Según algunos estudios, casi el 15% de los gatos sufren problemas cardíacos.

Los gatos con enfermedades cardíacas pueden presentar signos clínicos que a veces son muy incapacitantes, como:

  • Dificultad para respirar (sibilancias)
  • tos emética (líquido en los pulmones)
  • letargo con incapacidad para hacer ejercicio
  • síncope + trastorno del ritmo cardíaco
  • mortalidad con paro cardiaco

Hay dos tipos de enfermedades del corazón:

  1. Enfermedades del músculo cardíaco (cardiomiopatías): las más comunes en gatos.
  2. enfermedades valvulares (válvulas)

ANOMALÍAS CARDÍACAS EN GATOS (ENFERMEDAD CARDÍACA)

Es necesario distinguir las anomalías cardíacas de origen congénito (presentes al nacer) de las anomalías de origen adquirido (que se asientan con el tiempo)

EN . CARDIOPATÍA CONGÉNITA (PRESENTE AL NACER)

Estas patologías presentes al nacer pueden ser por un defecto cardíaco o por enfermedades hereditarias.

Muy a menudo, los signos clínicos de las malformaciones aparecerán durante una edad temprana, mientras que para las enfermedades hereditarias pueden pasar varios años antes de que se presenten signos clínicos.

La cardiopatía congénita en gatos es relativamente rara y sería de alrededor del 1 al 2 % en los gatitos

Una de las cardiopatías congénitas más frecuentes es la malformación de las válvulas del corazón y más precisamente de la válvula mitral.

El pronóstico de estas cardiopatías congénitas depende de la gravedad y cuando la causa es menor, la vida del gato no se ve afectada.

B. CARDIOPATÍA ADQUIRIDA (SE DESARROLLA CON EL TIEMPO)

Aquí estamos hablando de patologías debidas a daños en las estructuras del corazón a lo largo del tiempo.

Existen 4 tipos de cardiopatías adquiridas en gatos:

  1. miocardiopatías
  2. soplos cardíacos
  3. arritmia cardíaca
  4. insuficiencia cardíaca congestiva

UNA MIOCARDIOPATÍA

Se trata pues de enfermedades debidas a daños en la estructura del músculo cardíaco a nivel de las cavidades (ventrículo – aurícula). Muy a menudo son los músculos del ventrículo izquierdo los que se ven afectados, es decir, se engrosan y dilatan .

Esto provoca una disminución de la contracción, disminución de la capacidad para bombear sangre, lo que lleva a una insuficiencia cardíaca congestiva con líquido dentro y alrededor de los pulmones.

Además, este daño al músculo cardíaco puede provocar la formación de coágulos de sangre, lo que provoca parálisis y/o muerte súbita.

Las causas de estas miocardiopatías son múltiples:

  • Sobrepeso y falta de actividad: estos factores juegan un papel en el desarrollo de estas patologías
  • Hipertiroidismo
  • hipertensión arterial
  • Anemia
  • ciertas deficiencias dietéticas: la taurina y la carnitina (aminoácidos) son esenciales para el desarrollo del corazón
  • Causas genéticas

Hay 3 tipos de miocardiopatía

  1. Miocardiopatía hipertrófica: son las patologías cardíacas más frecuentes en gatos (90%) y consisten en una hipertrofia de los ventrículos. El corazón se expande con una disminución de sus funciones. Hay razas predispuestas: el persa, el siamés, el  maine coon, el ragdoll   y el americano de pelo corto.
  2. Miocardiopatía restrictiva: es la presencia de cicatrices (después de lesiones) en la pared interna de los ventrículos que impiden que el músculo cardíaco se relaje e interfieren con el gasto cardíaco. Esta patología se observa principalmente en gatos mayores.
  3. Miocardiopatía dilatada : es la dilatación del ventrículo izquierdo principalmente, no contrayéndose con mayor eficacia.Es una patología cardiaca especialmente del perro y se ve solo en el 2% de las miocardiopatías primarias felinas .

 

B CORAZON MULTI

Su veterinario hará este diagnóstico con su estetoscopio, lo que significa un sonido anormal debido al flujo sanguíneo turbulento en el corazón o en los vasos grandes .

C ARRITMIAS CARDÍACAS

Estos son trastornos del ritmo cardíaco (demasiado lento o demasiado rápido) y pueden evaluarse mediante electrocardiografía. Algunas arritmias son inofensivas y no requieren tratamiento específico.

Las causas de las arritmias son múltiples:

  • hipertiroidismo
  • desequilibrios de electrolitos
  • anemia
  • reacciones a ciertos medicamentos
  • tu mueres
  • trauma

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Después de una miocardiopatía (muy a menudo hipertrofia), el corazón ya no puede bombear suficiente sangre para las necesidades del cuerpo y luego se produce una congestión con reflujo de líquido que puede invadir los pulmones (edema pulmonar)

Las causas de este tipo de insuficiencia son:

  • miocardiopatía hipertrófica
  • hipertiroidismo
  • hipertensión arterial
  • defectos de nacimiento

ANOMALÍAS CARDÍACAS EN GATOS: TIPOS DE EXÁMENES ADICIONALES

Después de un examen clínico, su veterinario podría ofrecerle diferentes tipos de exámenes adicionales para confirmar y evaluar una anomalía cardíaca en gatos.

Estos exámenes son:

  1. radiografía
  2. electrocardiograma
  3. ecocardiografía
  4. análisis de sangre específico: búsqueda de un biomarcador

Algunos exámenes son relativamente costosos ( cubiertos por un seguro de salud animal ) y en ciertas patologías tempranas, se pueden ofrecer después de un análisis de sangre que haya detectado un biomarcador específico de problemas cardíacos .

ANOMALÍAS CARDÍACAS EN GATOS: ANÁLISIS DE SANGRE PROBNP

No, el test proBNP no es un producto promocional de un determinado banco francésSonreír.. pero gracias al laboratorio IDEXX , los veterinarios tienen a su disposición un análisis de sangre que les permite detectar y confirmar signos precoces de enfermedades cardíacas en perros y gatos. En los gatos, lo que se detecta es principalmente una miocardiopatía hipertrófica con o sin signos clínicos   .

Este test mide un biomarcador (proBNP), precursor de una hormona peptídica secretada por el miocardio y que se encuentra en circulación en el organismo de nuestras mascotas.

El proBNP es el precursor del BNP ( péptido natriurético cerebral), una molécula presente en el cerebro y cuya función es la de excretar sodio en los riñones.El BNP tiene un efecto diurético y vasodilatador. La medición de BNP es difícil porque tiene una vida media muy corta (del orden de unos pocos segundos) mientras que su precursor “proBNP”, la forma inactiva, es más fácil de medir.

ProBNP es secretado, en tiempos normales, por ciertas células cardíacas en las aurículas, pero durante problemas cardíacos (especialmente durante la hipertrofia del músculo cardíaco) su tasa de secreción aumenta no solo en las aurículas sino también en los ventrículos.

Este precursor se secreta cuando el corazón es empujado más allá de su capacidad y esta secreción es proporcional a la severidad de la patología cardiaca.

Una de las grandes ventajas de esta prueba es que puede detectar signos tempranos de enfermedad cardíaca que desencadenarán una tasa de secreción anormalmente alta.

El ensayo de proBNP se realiza en una muestra de sangre (0,3 ml de plasma como mínimo en un tubo con EDTA) enviada al laboratorio de IDEXX. El tubo debe refrigerarse si el análisis no se puede completar dentro de las 24 horas.

 

Los resultados se proporcionan dentro de las 48 horas posteriores a la recepción y se expresan en pmol/l (es decir, en picomol por litro)

  • Si el resultado es inferior a 100 pmol/l : cardiomiopatía improbable.
  • Si el resultado está entre 100 y 270 pmol/l : presencia de signos tempranos de patología cardíaca pero sin cardiomiopatía significativa. Por otro lado, es recomendable repetir la prueba a los 3 a 6 meses para seguir la evolución.
  • Si resultado superior a 270 pmol/l : presencia de una miocardiopatía importante y se aconseja la realización de otros exámenes (ecocardiografía) para evaluar la anomalía cardiaca e instaurar un tratamiento.

Tenga en cuenta que las tarifas pueden variar y verse influenciadas por:

  • tratamiento del corazón
  • insuficiencia renal: la tasa puede aumentar
  • durante las arritmias: la frecuencia también puede aumentar
  • hipertensión
  • hipertiroidismo

 

ANOMALÍAS CARDÍACAS EN GATOS: CONCLUSIÓN DE ESTE ANÁLISIS DE SANGRE PROBNP.

Este análisis de sangre brinda información valiosa sobre el estado de las células del corazón en gatos o perros y ayuda a tomar decisiones sobre los exámenes adicionales que se deben realizar para evaluar el grado de anomalías cardíacas.

La medición de este biomarcador puede ser útil para determinar si los signos de dificultad respiratoria son consecuencia de un infarto o de una enfermedad respiratoria (asma, por ejemplo)

La sensibilidad de esta prueba, en casos de miocardiopatías, en gatos es del 90%. Según algunos estudios, todos los gatos con un nivel de proBNP superior a 100 pmol/l tenían evidencia de daño cardíaco en la ecografía.

Esta prueba tiene una especificidad de alrededor del 85%.

Esta medición puede muy bien ser parte de la serie de pruebas establecidas durante un chequeo anual y muy bien puede solicitarla a su veterinario durante esta visita anual.

Las anomalías cardíacas en los gatos no siempre son fáciles de diagnosticar, especialmente en su fase inicial, y este análisis de sangre puede proporcionar una valiosa ayuda a los veterinarios y propietarios en sus detecciones. No dudes en preguntar a tu veterinario.

 

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